Estudos mostram que ele é rico em imunoglobulinas (como IgA), probióticos naturais e fatores anti-inflamatórios que fortalecem o sistema imunológico imaturo do recém-nascido (Victora et al., 2016).

Amamentação e Prevenção de Alergias: O Que Diz a Ciência?

A relação entre amamentação e alergias alimentares é um tema muito pesquisado, mas os resultados nem sempre são definitivos. Um estudo publicado no Journal of Pediatrics (Greer et al., 2019) sugere que o aleitamento materno exclusivo por pelo menos quatro meses pode reduzir o risco de eczema atópico e asma em crianças predispostas. Isso acontece porque o leite materno modula o microbioma intestinal, essencial para o equilíbrio imunológico.

No caso de gêmeos, a proteção pode ser ainda mais relevante. Gêmeos frequentemente nascem prematuros ou com baixo peso, o que os coloca em maior risco para condições alérgicas (Tham et al., 2018). O leite materno, com seus componentes bioativos, como a lactoferrina e os ácidos graxos ômega-3, ajuda a fortalecer a barreira intestinal e reduzir a permeabilidade a alérgenos. Confesso que, como mãe, isso me dá uma paz extra ao amamentar minhas meninas, mesmo nas noites mais cansativas.

Por outro lado, a amamentação não é uma garantia absoluta contra alergias. Um estudo no Allergy (Lodge et al., 2015) aponta que, em crianças com histórico familiar forte de atopia (como pais alérgicos), o efeito protetor pode ser menos pronunciado. Ainda assim, a OMS e a Academia Americana de Pediatria recomendam o aleitamento exclusivo por seis meses como uma das melhores estratégias preventivas.

Gêmeos e Amamentação: Um Desafio Duplo

Amamentar gêmeos é uma aventura à parte. Nos primeiros dias, eu me sentia como uma “fábrica de leite” funcionando 24 horas por dia! Cada bebê tem seu ritmo (no início, uma por exemplo tinha mais facilidade na pega e na sucção e a outra, menos) e encontrar uma rotina que funcionasse para ambas foi um aprendizado.

Uma dúvida comum é se a amamentação de gêmeos influencia diferentemente o risco de alergias em cada um. Gêmeos idênticos compartilham o DNA, mas fatores epigenéticos e ambientais – como a ordem de nascimento ou pequenas diferenças na exposição ao leite – podem gerar variações sutis na resposta imunológica (Ullemar et al., 2018). Já gêmeos fraternos têm perfis genéticos distintos, o que pode afetar como cada um se beneficia do leite materno.

O Uso de Fórmulas para Nutrir Gêmeos

Amamentar gêmeos é uma tarefa incrível, mas nem sempre o leite materno sozinho consegue atender toda a demanda, especialmente nos primeiros meses. É comum que gêmeos precisem complementar a amamentação com o uso de fórmulas infantis (como Nestogeno 1, Aptamil 1, etc.- as chamadas “fórmulas de partida”), seja por questões de produção insuficiente, prematuridade ou até mesmo para dar um respiro à mãe em meio à rotina intensa.

Eu mesma recorro a essa estratégia em alguns momentos, especialmente quando percebo que uma das meninas fica mais faminta ou quando minha produção oscila nos dias mais exaustivos. Estudos mostram que mães de gêmeos produzem, em média, 1,5 a 2 litros de leite por dia (Saint et al., 1986), mas fatores como estresse, cansaço ou a necessidade de ganho de peso rápido – comum em gêmeos prematuros ou de baixo peso – podem justificar o uso de fórmulas. Na maior parte das vezes, a mãe já sai de alta hospitalar com a prescrição de fórmula para complementar a oferta nutricional de bebês gêmeos.

Segundo a Academy of Nutrition and Dietetics, fórmulas infantis são uma alternativa segura e nutricionalmente adequada quando o aleitamento exclusivo não é possível, desde que escolhidas sob orientação de um pediatra ou nutricionista (AND, 2016). No meu caso, no hospital já autorizei que a equipe ofertasse às minhas filhas fórmula para complementar meu leite materno; porém sempre priorizo o leite materno e uso a fórmula como apoio, o que me trouxe tranquilidade e garanta que minhas gêmeas continuem crescendo saudáveis.

Para quem considera essa opção, vale conversar com o pediatra sobre o tipo de fórmula e manter um equilíbrio com o leite materno, aproveitando seus benefícios imunológicos quando possível.

O Papel da Dieta Materna

Durante a amamentação, proteínas de alimentos como leite, ovo ou amendoim podem aparecer em pequenas quantidades no leite, geralmente em níveis de microgramas por litro (Vadas et al., 2001). Isso levanta a questão: será que a dieta poderia influenciar o risco de alergias nas gêmeas?

Antigamente, recomendava-se que mães evitassem alérgenos comuns durante a amamentação. Hoje, a ciência avançou. Um estudo no Journal of Allergy and Clinical Immunology (Du Toit et al., 2016) sugere que a exposição precoce e controlada a alérgenos via leite materno pode, na verdade, promover tolerância imunológica, reduzindo o risco de alergias futuras. Por isso, mantenho uma dieta variada – como de tudo, de castanhas a alimentos com soja –, sempre observando as meninas. Até o momento, elas não mostraram sinais de alergia/desconforto, o que me tranquiliza como mãe e profissional. Você pode fazer o mesmo.

Dicas Práticas para Amamentar Gêmeos

Amamentar gêmeos exige estratégia. Aqui vão algumas dicas que me ajudam e que podem facilitar sua vida:

1. Posições Confortáveis: Use a posição “futebol americano” (um bebê de cada lado, pés para trás), dando de “mamá” simultaneamente ou amamente uma enquanto a outra criança descansa. Teste até encontrar o que funciona para você. Sugiro que só amamente as duas crianças ao mesmo tempo quando tiver outra pessoa junto para te auxiliar se necessário, pois às vezes uma pode engasgar e você está com a outra no seio (dificultando a realizar uma manobra de emergência), além de outras circunstâncias que acontecem.
2. Rotina Sincronizada: As pessoas pensam que crianças gêmeas fazem tudo na mesma hora. Dormem ao mesmo tempo, acordam ao mesmo tempo, etc. Mas não é porque são gêmeos(as) que tudo é sincronizado, acredite. Por isso, tente alinhar os horários das mamadas. Se uma acorda, gentilmente desperte a outra. Isso me dá pequenos intervalos de calmaria, e podem te auxiliar também. Faça o mesmo com a troca de fraldas, horário do banho, entre outras rotinas diárias.
3. Hidratação e Nutrição: Em média, você precisa consumir 500 calorias extras por dia por bebê (Butte & King, 2005). Água, frutas e lanches saudáveis como castanhas, uva-passa branca e lanchinhos naturais são meus aliados para hidratar bem o corpo, garantir uma produção de leite e aguentar a rotina de cuidados (se com um bebê já é cansativo, imagine com duas, mais o irmão mais velho!).
4. Banco de Leite “Caseiro“: Nos dias em que a produção não acompanha o consumo delas (afinal, existe uma oscilação na produção), coleto o leite materno e armazeno. Isso é um salva-vidas quando uma das meninas queria mamar mais e eu não queria ofertar fórmula. E assim como a fórmula, meu esposo pode ofertar na mamadeira, sendo possível o auxílio dele nessa tarefa também.
5. Apoio: Meu esposo, minha mãe e meus sogros foram essenciais nesse início. Um segurava uma bebê enquanto eu ajustava a outra para amamentar. Meus sogros foram bem participativos: minha sogra me ajudou em especial com a alimentação, fazendo comida vários dias para minha família (canjica que adoro e as crenças antigas dizem que ajudam na produção de leite – e não esqueçamos o quão gostoso e nutritivo é, e mal não faz!). Eles também olharam meu filho mais velho em alguns momentos, para que eu e meu marido pudéssemos levar as meninas ao hospital (já que tiveram icterícia e internaram novamente para tomar banho de luz), irmos ao retorno com o ginecologista, etc. Essa rede de apoio, atuando principalmente logo após o parto (um momento muito delicado, no qual você está se recuperando de um parto normal ou cesárea, com muitas dores e privação de sono), é primordial.

Benefícios Além das Alergias

Além do possível efeito protetor contra alergias, a amamentação traz vantagens incríveis para gêmeos. Um estudo no American Journal of Clinical Nutrition (Dewey, 2001) mostra que bebês amamentados têm menor risco de infecções respiratórias e diarreia, algo vital para gêmeos, que podem ser mais vulneráveis por, na maior parte dos casos, nascerem mais precocemente.

O vínculo emocional também é único. Amamentar duas ao mesmo tempo me conecta às minhas filhas de um jeito especial – é o nosso momento, mesmo no meio da correria e cansaço.

Quando Introduzir Sólidos?

Aos seis meses, chega a hora dos alimentos sólidos, e a dúvida sobre alergias reaparece. A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda iniciar a introdução alimentar entre 6 e 8 meses, com alimentos simples como frutas amassadas e vegetais cozidos. Estudos recentes, como o LEAP (Learning Early About Peanut Allergy), sugerem que introduzir alérgenos comuns (como amendoim) cedo, sob orientação médica, pode prevenir alergias em crianças de risco (Du Toit et al., 2015).

O Lado Humano da Jornada

Amamentar gêmeos não é só ciência – é emoção pura. Tem noites em que eu mal durmo, mas ver minhas meninas ganhando peso e sorrindo faz tudo valer a pena. Como nutricionista, sei dos benefícios imunológicos e nutricionais; como mãe, sinto o amor em cada mamada. É um equilíbrio entre conhecimento e instinto que só quem vive entende.

Amamentar gêmeos é um desafio que recompensa em dobro. O leite materno oferece uma base sólida para a saúde, com evidências sugerindo proteção contra alergias, especialmente em gêmeos. Não há garantia absoluta, mas os benefícios – do microbioma fortalecido ao vínculo único – são inegáveis. Como nutricionista, recomendo o aleitamento exclusivo por seis meses e uma dieta materna variada. Como mãe de gêmeas, digo: confie em si mesma, peça apoio e aproveite cada momento. Sua duplinha merece esse cuidado, e você também!

Leia também: Diferença entre Alergia e Intolerância Alimentar em Gêmeos: Como Saber o Que é o Quê?

Referências:

• Victora, C. G., et al. (2016). The Lancet, 387(10017), 475-490.
• Greer, F. R., et al. (2019). Journal of Pediatrics, 206, 276-283.
• Tham, E. H., et al. (2018). Allergy, 73(5), 1051-1061.
• Lodge, C. J., et al. (2015). Allergy, 70(11), 1358-1372.
• Ullemar, V., et al. (2018). Allergy, 73(5), 1042-1050.
• Vadas, P., et al. (2001). Journal of Allergy and Clinical Immunology, 107(2), 367-368.
• Du Toit, G., et al. (2016). Journal of Allergy and Clinical Immunology, 137(4), 998-1010.
• Butte, N. F., & King, J. C. (2005). American Journal of Clinical Nutrition, 82(1), 250S-257S.
• Dewey, K. G. (2001). American Journal of Clinical Nutrition, 73(5), 959-965.
• Saint, L., et al. (1986). American Journal of Clinical Nutrition, 43(6), 977-984.
• Academy of Nutrition and Dietetics (AND). (2016). Position Paper on Infant Feeding.

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No caso de gêmeos, o desafio pode ser ainda maior: por compartilharem a mesma idade, ambiente e, muitas vezes, a alimentação, pode parecer que ambos deveriam reagir da mesma forma a certos alimentos — o que nem sempre acontece. Continue a leitura e entenda as principais diferenças entre alergia e intolerância alimentar, com foco especial em gêmeos, e veja minhas orientações para ajudar pais e cuidadores a identificar corretamente os sinais e buscar o acompanhamento adequado.

O Que é Alergia Alimentar?

A alergia alimentar é uma reação do sistema imunológico a uma proteína específica de um alimento, percebida como uma ameaça pelo corpo. Segundo Sicherer e Sampson (2018), ela afeta cerca de 6 a 8% das crianças, sendo mais comum em idades precoces (ou seja, mais no início da vida da criança). Os sintomas podem variar de leves, como coceira e erupções cutâneas, a graves, como anafilaxia (reação alérgica grave e rápida, que pode acontecer minutos após o contato com um alimento ou outra substância que a pessoa é alérgica. Os sintomas vão além da pele, podendo afetar a respiração, a pressão arterial e até levar à perda de consciência). Essa é uma emergência médica e precisa de atendimento imediato, para evitar riscos de morte.

A alergia é mediada por imunoglobulinas E (IgE) em cerca de 60% dos casos, o que leva a reações rápidas, ou por mecanismos não-IgE, com sintomas mais tardios, como diarreia crônica (Boyce et al., 2010).

Um termo importante a se conhecer também é “alérgenos” – no caso das alergias alimentares, são proteínas presentes nos alimentos (como leite, ovo, amendoim, trigo, soja, peixe, crustáceos e castanhas) que o corpo identifica, de forma equivocada, como perigosas, desencadeando uma reação do sistema imunológico.

O Que é Intolerância Alimentar?

Já a intolerância alimentar não envolve o sistema imunológico, mas sim uma dificuldade do organismo em digerir ou metabolizar certos componentes dos alimentos. O exemplo clássico é a intolerância à lactose, causada pela deficiência da enzima lactase, que afeta cerca de 65% da população mundial em algum grau após a infância (Misselwitz et al., 2019). Os sintomas são geralmente gastrointestinais – inchaço, gases, diarreia – e, ao contrário da alergia, não há risco de morte.

Atendi recentemente uma mãe e suas gêmeas de 3 anos e 7 meses, e o relato inicial era que ela percebia que as meninas ficavam desconfortáveis após consumir leite e derivados (como requeijão, iogurte, muçarela, etc.), mas sem sinais de alergia, como erupções cutâneas. Testes confirmaram intolerância à lactose, e ajustar a dieta delas foi um alívio – tanto para as crianças quanto para a família, que já estavam exaustos de tentar entender o que estava acontecendo!

Diferenças Chave: Imunidade x Digestão

A principal diferença entre alergia e intolerância está no mecanismo. A alergia é uma resposta imunológica, enquanto a intolerância é um problema metabólico ou enzimático. Um estudo no Journal of Allergy and Clinical Immunology (Savage & Johns, 2015) destaca que alergias podem ser detectadas por testes como prick test ou dosagem de IgE específica, enquanto intolerâncias, como à lactose, podem ser confirmadas por testes de hidrogênio expirado ou exclusão alimentar (além de exame de sangue, por exemplo).

Outra distinção é a gravidade. Alergias podem ser fatais – cerca de 30% das crianças com alergia alimentar têm risco de anafilaxia (Gupta et al., 2019). Intolerâncias, por outro lado, causam desconforto, mas não ameaçam a vida. Em gêmeos, essas diferenças podem aparecer de formas distintas, mesmo que sejam idênticos, já que fatores ambientais e epigenéticos influenciam a expressão de alergias e intolerâncias.

Informação importante: epigenéticos são fatores que regulam a forma como os nossos genes se expressam, sem mudar o DNA em si. Eles podem ser influenciados por ambiente, alimentação, estresse e até pela exposição na gestação. Ou seja, mesmo gêmeos com o mesmo DNA podem reagir de formas diferentes por causa dessas influências epigenéticas.

Gêmeos e a Complexidade do Diagnóstico

Gêmeos trazem um desafio extra: será que ambos terão o mesmo problema? Gêmeos idênticos (monozigóticos) compartilham 100% do DNA, mas estudos mostram que a concordância para alergias alimentares é de apenas 64%, sugerindo que o ambiente – como dieta ou exposição a alérgenos – também importa (Ullemar et al., 2018). Em gêmeos fraternos (dizigóticos), a chance é ainda menor, cerca de 10 a 20%, o que explica por que um(a) gêmeo(a) tem alergia (por exemplo, alergia à proteína do leite de vaca – APLV) e o(a) outro(a), intolerância à lactose.

Como Identificar: Sinais e Testes

Identificar se é alergia ou intolerância exige atenção aos sinais e ajuda profissional. Aqui estão os principais indicadores:

• Alergia Alimentar: Sintomas aparecem rápido (minutos a horas) após o consumo. Urticária, inchaço (da língua, orelha, etc.), dificuldade para respirar ou vômitos são comuns. Em casos graves, procure um médico imediatamente.
• Intolerância Alimentar: Sintomas são mais lentos (horas ou dias) e restritos ao trato digestivo – dor abdominal, gases, diarreia (quando há três ou mais evacuações líquidas ou amolecidas em 24 horas).

Para confirmar, o pediatra ou alergologista é essencial. Testes como prick test ou IgE específica ajudam nas alergias, enquanto intolerâncias podem ser avaliadas por exclusão alimentar supervisionada ou testes sanguíneos específicos, como o de lactose.

Como nutricionista, sempre reforço: não tento diagnosticar sozinha. A Resolução CFN nº 600/2018 deixa claro que a prescrição alimentar é minha responsabilidade, mas o diagnóstico inicial depende do médico. Assim, como ele depende que a alimentação da criança seja ajustada para melhora da intolerância ou da alergia, eu preciso do diagnóstico médico da situação (para montagem do plano alimentar, orientações nutricionais e acompanhamento nutricional como um todo).

O Papel do Time: Pediatra, Alergologista e Nutricionista

Como você viu acima, o manejo de alergias e intolerâncias alimentares (seja em uma criança ou em gêmeos) é um trabalho em equipe. O pediatra alergologista diagnostica e monitora os riscos, como a chance de reações graves, enquanto eu, como nutricionista, planejo a dieta para garantir segurança e nutrição adequada.

Um estudo no Pediatric Allergy and Immunology (2020) mostra que essa colaboração reduz em 40% os episódios de exposição acidental a alérgenos. Olha só a importância!

Dicas Práticas para o Dia a Dia

Gerenciar alergia e intolerância em gêmeos exige muita organização. Aqui vão algumas estratégias que irão te ajudar em casa:

1. Cardápios Personalizados, Mas Práticos: Planeje refeições que atendam às duas crianças. Por exemplo, gêmeas de 4 anos: se uma criança tem APLV e outra intolerância à lactose, faça um arroz doce de bebida vegetal (ex: leite de arroz) com leite de coco, para consumir em um lanche da tarde. Assim, como não tem leite nem lactose, servirá para ambas, diminuindo o trabalho (de fazer duas preparações: uma sem leite, com bebida vegetal para a alérgica; e outra usando leite sem lactose para a intolerante).
2. Leitura de Rótulos: A Anvisa exige destaque de alérgenos, mas traços ocultos são um risco. Um estudo no Food Control (2019) alerta para contaminação cruzada em até 30% dos produtos. Leia tudo e entre em contato com o SAC dos produtos que deseja oferecer!
3. Cozinha Segura: Use utensílios separados para evitar confusão. A tábua rosa é da alérgica; a verde, da intolerante. As crianças até sabem quais são seus e quais do(a) irmão(ã), criando certa independência.
4. Envolver as Crianças: Desde pequenas, ensine-as sobre seus limites. Lembra aquela mãe a as filhas de 3 anos que atendi? Elas já sabem dizer “só posso comer se for sem lactose, por favor” em festas. É um orgulho da mãe!
5. Alternativas Nutritivas: Usando o mesmo exemplo de uma criança com APLV e outra intolerante – para uma criança alérgica ao leite, inclua cálcio via brócolis e bebidas fortificadas. Para a intolerante, iogurte e leite sem lactose. Se ambas tiverem as mesmas alergias ou intolerâncias, fica mais fácil ainda, e menos “confuso”. A Academy of Nutrition and Dietetics (2016) reforça que exclusões não devem comprometer nutrientes, e fazendo essas substituições, garante o chamado “aporte nutricional” adequado.

O Lado Humano: Vivendo com as Diferenças

Nem tudo é ciência – tem muito coração envolvido. Um pai me disse que chorou vendo uma das filhas gêmeas recusar bolo em um aniversário (por saber que tinha leite, como a maior parte das receitas de bolo possuem), enquanto uma outra mãe me disse que nem sempre tem condições de comprar sorvete sem lactose, doces, etc. (afinal, esses itens costumam ser mais caros que as versões tradicionais). Mas também, já ouvi pequenas vitórias, como quando dois pacientes meus (com 7 anos, com APLV e celíacos) me contaram numa consulta que ajudaram a fazer biscoitos caseiros sem glúten e leite, e que ficaram rindo muito juntos na cozinha, pois foi divertido.

Como você viu, alergia e intolerância alimentar são condições distintas – uma é imunológica e potencialmente perigosa, a outra é digestiva e desconfortável. Identificá-las exige sinais atentos e apoio médico, enquanto o manejo da alimentação depende de um nutricionista para garantir segurança e equilíbrio na oferta dos nutrientes. Como mãe de gêmeas, sei que o caminho pode ser confuso (ainda mais se cada criança tiver uma restrição alimentar), mas com informação e carinho, transformamos desafios em rotina. Se você passa por isso, confie na ciência, no time de profissionais que atendem vocês e no seu instinto – seus(uas) gêmeos(as) vão crescer saudáveis e felizes, cada um(a) do seu jeito único.

Leia também: Alimentação Segura para Gêmeos com Alergias: Dicas Práticas para o Dia a Dia

Referências:

• Sicherer, S. H., & Sampson, H. A. (2018). Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141(1), 41-58.
• Boyce, J. A., et al. (2010). Journal of Allergy and Clinical Immunology, 126(6), S1-S58.
• Misselwitz, B., et al. (2019). Current Opinion in Gastroenterology, 35(6), 491-497.
• Savage, J., & Johns, C. B. (2015). Journal of Allergy and Clinical Immunology, 135(2), 312-320.
• Gupta, R. S., et al. (2019). JAMA Network Open, 2(1), e185630.
• Ullemar, V., et al. (2018). Allergy, 73(5), 1042-1050.
• Academy of Nutrition and Dietetics. (2016). Position Paper on Food Allergies.

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Neste artigo, vou compartilhar orientações práticas baseadas em evidências científicas para garantir uma alimentação segura e nutritiva para gêmeos com alergias, com um toque das minhas experiências profissionais e pessoais para inspirar você a tornar esse processo mais leve e funcional no dia a dia!

Entendendo as Alergias Alimentares em Crianças

As alergias alimentares afetam cerca de 6 a 8% das crianças globalmente, com maior prevalência em países desenvolvidos (Sicherer & Sampson, 2018). Elas ocorrem quando o sistema imunológico reage de forma “exagerada” a uma proteína alimentar, desencadeando sintomas que variam de leves (urticária, coceira) a graves (anafilaxia), podendo levar à morte. Em gêmeos, a gestão das alergias pode ser ainda mais complexa, especialmente se cada um apresenta sensibilidades diferentes.

Passo 1: Diagnóstico e Gestão das Alergias

O primeiro passo para uma alimentação segura é o diagnóstico correto. Sempre reforço nas minhas consultas a importância de levar as crianças a um pediatra e/ou um alergologista para realizar testes específicos, como testes cutâneos (Prick Test), exames de sangue (IgE específica) ou mesmo testes de provocação oral, quando necessário. Um estudo publicado no Journal of Allergy and Clinical Immunology (Boyce et al., 2010) destaca que o diagnóstico precoce e preciso é essencial para evitar reações graves e garantir a qualidade de vida da criança.

No caso de gêmeos, é comum que pais se perguntem se ambos terão as mesmas alergias, especialmente se forem idênticos. A genética desempenha um papel importante, mas mesmo gêmeos idênticos podem apresentar diferenças imunológicas. Por isso, é fundamental avaliar cada criança individualmente.

Dica prática: Mantenha um diário alimentar (seja anotando em um caderno ou no celular/computador) para cada criança. Anote o que elas comem, os horários e quaisquer sintomas que apareçam. Isso ajuda a identificar padrões e facilita a comunicação com o médico e o nutricionista.

Passo 2: Planejamento de Refeições Seguras

Planejar refeições para gêmeos com alergias exige organização, mas também criatividade. A exclusão de alérgenos não deve comprometer o aporte de nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento, como proteínas, cálcio, ferro e ômega-3. Segundo as diretrizes da Academy of Nutrition and Dietetics (2016), uma dieta balanceada para crianças com alergias deve ser cuidadosamente planejada para evitar deficiências nutricionais.

Estruture um cardápio semanal

Para facilitar o dia a dia, crie um cardápio semanal que contemple as restrições de cada criança, mas que também permita refeições compartilhadas. Por exemplo, se um dos gêmeos tem alergia a carne de porco e o outro é alérgico a frango, você pode optar por pratos baseados em proteínas alternativas, como peixe ou boi, que sejam seguros para ambos.

Busque receitas que sejam “universais”. Por exemplo, atendi recentemente duas irmãs que possuem alergia à proteína do leite de vaca (APLV), são celíacas (não podem consumir glúten) e tem alergia à carne de frango e porco. Então, prescrevi como sugestão um macarrão de arroz com molho de tomate caseiro (porque a maioria dos molhos e extratos de tomate tem contaminação cruzada com leite e/ou glúten) e almôndegas de carne moída bovina. É simples, nutritivo, elas amam macarrão e, o melhor, seguro para as duas. Para garantir o cálcio, já que não consomem laticínios, incluí bebidas vegetais fortificadas e vegetais verdes ricos em cálcio, como brócolis e couve.

Dica prática: Invista em alimentos naturalmente livres de alérgenos comuns, como arroz, quinoa, batata-doce ou inglesa, mandioca (inclusive, polvilho doce ou azedo) e frutas frescas. Eles são versáteis e reduzem o risco de contaminação cruzada.

Leia rótulos com atenção

A leitura de rótulos é uma habilidade essencial. No Brasil, a Anvisa exige que os fabricantes destaquem alérgenos comuns (como leite, ovo, trigo, soja, amendoim) nos rótulos, mas a contaminação cruzada nem sempre é informada. Um estudo de 2019 no Food Control (Begen et al.) mostrou que até 30% dos produtos alimentícios podem conter traços de alérgenos não declarados devido a falhas no processo de fabricação.

Quando seus gêmeos começarem a comer alimentos industrializados, passe a ler os rótulos de tudo o que comprar. Com o tempo, saberá quais marcas são “confiáveis”, mas continue checando, porque formulações podem mudar.

Vou citar um exemplo que aconteceu no meu trabalho (sou nutricionista da Merenda Escolar da Prefeitura de Franca). O macarrão espaguete de uma marca específica não tinha leite nem traços na composição, então enviávamos o item às crianças que tinham essas restrições alimentares. Porém, numa nova entrega do item, ao ler o rótulo, vi que agora tinha traços.

Assim, conversei com as outras 3 nutricionistas, atualizei as orientações nutricionais que enviamos às escolas (para que tanto a escola como a família dos alunos da rede pública, como também os Serventes de Merendeiros que preparam as refeições tivessem ciência que essa marca não poderia mais ser servida aos estudantes). O mesmo já aconteceu com rosquinhas de chocolate e coco, por isso a importância dessa checagem.

Além disso, ligue para o SAC das empresas quando tiver dúvidas sobre a segurança de um produto (ou mande um e-mail). No rótulo, costuma ter esses dados.

Dica prática: Ensine seus filhos, desde cedo, a reconhecer os alimentos seguros. Meus pacientes com APLV, mesmo tão novinhos, já sabem que leite e derivados são “vilões” para eles, assim como os alérgicos a soja, amendoim, ovo, etc.; entendendo que não devem consumir esses itens/preparações que os contenham na receita, o que dará mais tranquilidade aos pais em festas, passeios ou qualquer refeição consumida fora de casa (como na casa de amiguinhos, familiares ou escola).

Passo 3: Prevenção de Contaminação Cruzada

A contaminação cruzada é uma preocupação constante em casas com crianças alérgicas. Isso acontece quando um alimento seguro entra em contato com um alérgeno, seja por utensílios, superfícies ou até mesmo pelas mãos. Um estudo publicado no Allergy (2017) mostrou que até pequenas quantidades de alérgenos (como 1 mg de proteína de amendoim) podem desencadear reações em indivíduos sensíveis.

Em casa, adote algumas regras para minimizar esse risco:

• Utensílios separados: Tenha tábuas de corte e facas/demais utensílios/equipamentos exclusivos para preparar alimentos livres do que seus filhos tiverem alergia. Isso inclui demais talheres (colheres, garfos, escumadeiras, conchas, entre outros), copo do liquidificador, bacias, vasilhas, panelas, etc.
• Higiene rigorosa: Lave as mãos e limpe as superfícies antes de cozinhar, algumas vezes durante e antes de alimentar as crianças.
• Armazenamento seguro: Alimentos alérgenos, como biscoitos com leite (em casas de crianças com APLV), ficam em potes bem fechados e em prateleiras separadas. Você também pode fazer o inverso (que acho o mais viável): tanto na geladeira, congelador e nos armários/despensa, deixe os itens das crianças alérgicas (ex: no caso de celíacos, bolachas sem glúten, macarrão sem glúten, entre outros) em prateleiras/partes separadas.

Sei que, no começo, achará exaustivo seguir tantas regras, mas com o tempo vira rotina. Futuramente, até as crianças te ajudarão a “fiscalizar” a cozinha, o que torna tudo mais leve e até divertido!

Dica prática: Use cores para diferenciar utensílios. Por exemplo, a tábua verde é só para alimentos seguros, enquanto a vermelha é para os outros. Isso ajuda até as crianças a entenderem o sistema.

Passo 4: Envolvendo os Gêmeos no Processo

Incluir as crianças no cuidado com suas alergias é uma forma de empoderá-las e reduzir a ansiedade. Estudos mostram que crianças que compreendem suas restrições alimentares desde cedo têm menos chances de consumir algo perigoso por engano (Sampson et al., 2014).

Com seus gêmeos, comece a envolvê-los na cozinha desde cedo (3 anos é uma boa idade). Elas adorarão “cozinhar” com você, seja amassando bananas para um bolo ou escolhendo vegetais no mercado. Esses momentos não só criam memórias preciosas, como ensinam que comida segura pode ser gostosa e divertida.

Dica prática: Faça da cozinha um espaço de aprendizado. Explique (de maneira simples) por que certos alimentos são evitados e mostre alternativas saborosas. Com crianças que já saibam ler, fazer um jogo como “detetive do rótulo” pode tornar a leitura de ingredientes mais animada.

Passo 5: Lidando com o Aspecto Emocional

Gerenciar alergias alimentares em gêmeos não é só uma questão prática – também é emocional. Como mãe/pai, a gente se sente frustrada(o) por não poder oferecer aos filhos todos os alimentos que vemos outras crianças comendo (principalmente, guloseimas em festinhas infantis). Também já percebi que elas (crianças com alergias alimentares), às vezes, se sentem “diferentes” em festas ou na escola. Um estudo no Pediatric Allergy and Immunology (2020) destacou que crianças com alergias alimentares podem enfrentar desafios psicossociais, como isolamento ou bullying.

Para contornar isso, sempre converse abertamente com elas sobre suas alergias, reforçando que seus filhos são especiais, mas não menos capazes de aproveitar a vida. Também invista em alternativas criativas (como cupcakes sem glúten- no caso de celíacos, brigadeiros sem leite- no caso de APLV, bolo sem ovo- alérgicos a ovo) para festas de aniversário, que fazem sucesso até com os amiguinhos.

Dica prática: Crie tradições alimentares próprias. Para pessoas com crianças com APLV: Em casa, tenha a “noite do sorvete caseiro”, onde faça sorvetes de frutas que são seguros e deliciosos, sem leite. Celíacos: “noite da pizza caseira”. Alérgicos a ovo: “piquenique especial”, levando para um parque, uma praça ou fazendo mesmo na sala ou garagem de casa tudo sem ovo. Isso ajuda as crianças a se sentirem incluídas.

Cuidar da alimentação de gêmeos com alergias é, sem dúvida, um desafio, mas também uma oportunidade de aprendizado e conexão. Como nutri, reforço a importância de um planejamento cuidadoso, com base em evidências científicas, para garantir a segurança e a nutrição adequada. Como mãe, aprendi que paciência, criatividade e diálogo são aliados poderosos para transformar esse processo em algo natural e até prazeroso.

Se você também é pai ou mãe de gêmeos com alergias, saiba que não está sozinho. Com organização e carinho, é possível oferecer uma alimentação segura e cheia de sabor para seus filhos. E, quem sabe, criar memórias inesquecíveis ao redor da mesa?

Leia também: Alergias Alimentares em Gêmeos: Como Identificar e Lidar com os Sintomas

Atenção:

Além do nutricionista, o pediatra, especialmente o alergologista pediátrico, desempenha um papel crucial no tratamento de crianças com alergias alimentares. Ele é responsável por diagnosticar a alergia por meio de exames como testes cutâneos ou de sangue, identificar os alérgenos específicos e orientar a família sobre os riscos, como a possibilidade de anafilaxia. Trabalhando em conjunto com o nutricionista, o pediatra alergologista monitora a saúde da criança, ajusta o tratamento conforme necessário e garante que o manejo da alergia seja seguro e eficaz, protegendo o bem-estar e o desenvolvimento dos pequenos.

Caso você precise de auxílio para planejar a alimentação de crianças com alergias alimentares, saiba que essa tarefa deve ser feita por um nutricionista, pois ele é o profissional qualificado para entender as necessidades delas e criar um cardápio seguro, nutritivo e que evite riscos graves, como reações alérgicas.

No Brasil, a Resolução CFN nº 600/2018, do Conselho Federal de Nutricionistas, estabelece que só o nutricionista pode prescrever dietas (ainda mais se considerarmos esse caso), levando em conta a saúde, as restrições e os perigos que alérgenos podem trazer. Por isso, para essas crianças, o acompanhamento do nutricionista é essencial – nada de arriscar com ideias genéricas que viu em redes sociais/sites de pessoas sem o conhecimento técnico, porque a segurança delas depende de um plano bem feito e personalizado!

Referências:

• Sicherer, S. H., & Sampson, H. A. (2018). Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141(1), 41-58.
• Boyce, J. A., et al. (2010). Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 126(6), S1-S58.
• Academy of Nutrition and Dietetics. (2016). Position of the Academy: Nutritional management of food allergies.
• Begen, F. M., et al. (2019). Allergen risk assessment and management in food manufacturing. Food Control, 104, 231-239.
• Sampson, H. A., et al. (2014). Food allergy: A practice parameter update. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 134(5), 1016-1025.

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Compreender os sinais, os fatores de risco e as estratégias para lidar com essas alergias é essencial para garantir a segurança e o bem-estar das crianças.

O que São Alergias Alimentares?

A alergia alimentar é uma resposta exagerada do sistema imunológico a determinadas proteínas presentes nos alimentos. O organismo, ao identificar erroneamente um componente alimentar como uma ameaça, ativa uma resposta imune que pode desencadear diversos sintomas. Essas reações podem variar de leves a graves e, em alguns casos, podem representar risco à vida.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Urticária e coceira na pele – manchas vermelhas e sensação de coceira intensa.
• Edema (inchaço) – pode ocorrer principalmente no rosto, lábios, língua e garganta.
• Distúrbios gastrointestinais – como náusea, vômitos, cólicas e diarreia.
• Dificuldades respiratórias – como chiado no peito, congestão nasal e falta de ar.
• Anafilaxia – uma reação grave e potencialmente fatal que pode levar à queda brusca da pressão arterial, desmaio e parada respiratória.

As alergias alimentares podem surgir na infância e persistir ao longo da vida ou, em alguns casos, desaparecer com o tempo. O diagnóstico preciso é essencial para evitar riscos e adotar estratégias eficazes de prevenção.

Gêmeos e o Risco de Alergias Alimentares

Pesquisas indicam que a predisposição genética desempenha um papel fundamental no desenvolvimento de alergias alimentares. Estudos com gêmeos mostram que gêmeos idênticos (monozigóticos) têm uma probabilidade significativamente maior de compartilhar alergias em comparação com gêmeos fraternos (dizigóticos).

Isso ocorre porque gêmeos idênticos compartilham 100% do DNA, enquanto gêmeos fraternos compartilham, em média, 50%. Esse fator sugere que a hereditariedade tem um impacto relevante no desenvolvimento de alergias, embora não seja o único determinante.

Além da genética, diversos fatores ambientais influenciam o surgimento das alergias em gêmeos, incluindo:

• Exposição precoce a alérgenos – o contato com determinados alimentos nos primeiros anos de vida pode influenciar o desenvolvimento de tolerância ou alergia.
• Tipo de parto – nascimentos por cesariana podem estar associados a uma maior predisposição a alergias devido à diferença na exposição a bactérias benéficas no canal vaginal.
• Amamentação e introdução alimentar – o aleitamento materno pode fornecer proteção imunológica, enquanto a introdução precoce ou tardia de certos alimentos pode impactar o risco de alergias.
• Ambiente e poluição – exposição a poluentes e substâncias químicas pode afetar o sistema imunológico e aumentar o risco de reações alérgicas.

Embora gêmeos idênticos tenham maior chance de compartilhar alergias, eles nem sempre reagem da mesma forma a determinados alimentos, o que reforça a influência de fatores ambientais na manifestação dessas condições.

Principais Alérgenos Alimentares

Determinados alimentos são responsáveis pela maioria das reações alérgicas em crianças e adultos. Entre os mais comuns, destacam-se:

• Leite de vaca – um dos alérgenos mais frequentes em bebês e crianças pequenas.
• Ovos – presente em diversas preparações, sendo um dos principais causadores de alergia infantil.
• Amendoim – pode causar reações graves e está entre os alérgenos mais persistentes ao longo da vida.
• Nozes (castanhas, amêndoas, avelãs, pistaches, etc.) – têm alto potencial alergênico e podem desencadear reações severas.
• Soja – frequentemente encontrada em alimentos industrializados e fórmulas infantis.
• Trigo – pode provocar sintomas alérgicos distintos da intolerância ao glúten (doença celíaca).
• Peixes – pode causar reações intensas, mesmo em pequenas quantidades.
• Frutos do mar (camarão, lagosta, caranguejo, etc.) – alérgenos comuns em adultos, com alto risco de anafilaxia.

Em gêmeos, é comum que ambos desenvolvam alergia ao mesmo alimento, mas nem sempre na mesma intensidade. Além disso, um dos irmãos pode desenvolver tolerância ao longo do tempo, enquanto o outro mantém a alergia, evidenciando o impacto combinado de fatores genéticos e ambientais.

Atenção médica especializada, testes alérgicos e estratégias de prevenção são fundamentais para garantir a segurança alimentar e a qualidade de vida de indivíduos alérgicos.

Como Identificar Alergias Alimentares em Gêmeos?

A identificação de alergias alimentares em gêmeos pode ser um desafio, especialmente porque os sintomas variam em intensidade e podem surgir em momentos diferentes para cada um dos irmãos. Os primeiros sinais costumam aparecer logo após a introdução de um novo alimento na dieta, podendo ocorrer em minutos ou até algumas horas após a ingestão.

É fundamental que os pais ou responsáveis fiquem atentos a qualquer alteração no comportamento ou na saúde da criança ao experimentar um novo alimento. A observação cuidadosa e o registro dos sintomas podem ajudar no diagnóstico precoce e na adoção de medidas preventivas.

Principais Sintomas a Serem Observados

Os sinais de alergia alimentar podem afetar diferentes sistemas do corpo e se manifestar de diversas formas:

1. Reações cutâneas

• Urticária – manchas avermelhadas na pele que causam coceira intensa.
• Vermelhidão – pele irritada, principalmente ao redor da boca e das mãos.
• Inchaço (angioedema) – ocorre especialmente nos lábios, pálpebras e rosto.

2. Sintomas gastrointestinais

• Náusea e vômito – o corpo tenta expelir o alérgeno ingerido.
• Diarreia – fezes líquidas e frequentes após o consumo do alimento.
• Dor abdominal e cólicas – desconforto estomacal que pode ser intenso.

3. Problemas respiratórios

• Espirros e coriza – sintomas semelhantes aos de uma rinite alérgica.
• Chiado no peito – dificuldade para respirar acompanhada de som característico.
• Congestão nasal – obstrução nasal e aumento da produção de muco.
• Falta de ar – pode indicar um quadro mais grave de reação alérgica.

4. Anafilaxia (Reação Alérgica Grave)

A anafilaxia é a manifestação mais perigosa de uma alergia alimentar e exige atendimento médico imediato. Seus sintomas incluem:

• Queda brusca da pressão arterial – pode causar tontura e desmaio.
• Edema da laringe – inchaço na garganta que dificulta ou impede a respiração.
• Dificuldade extrema para respirar – sensação de sufocamento.
• Palidez e sudorese intensa – sinais de choque anafilático.

Atenção: Se houver suspeita de anafilaxia, é fundamental procurar ajuda médica imediatamente ou administrar epinefrina (caso prescrita pelo médico).

Alergias em Gêmeos: O Que Observar?

Se um dos gêmeos apresentar sintomas alérgicos, é essencial monitorar o outro, pois a predisposição genética aumenta a chance de ambos desenvolverem a mesma alergia. No entanto, como os fatores ambientais também influenciam, um dos irmãos pode ter reações mais intensas ou não apresentar sintomas de forma imediata.

Para garantir a segurança dos dois, recomenda-se:

• Registrar os alimentos ingeridos – manter um diário alimentar ajuda a identificar padrões e possíveis alérgenos.
• Observar reações em diferentes momentos – algumas alergias podem se manifestar com atrasos de até 24 horas.
• Consultar um especialista – um pediatra ou alergologista pode avaliar a necessidade de testes e estratégias de prevenção.

Diagnóstico e Testes para Alergias Alimentares

Confirmar a presença de uma alergia alimentar requer uma avaliação médica detalhada. O diagnóstico é baseado no histórico do paciente, nos sintomas apresentados e em exames específicos.

Os principais testes utilizados são:

1. Teste Cutâneo (Prick Test)

Pequenas quantidades de alérgenos são aplicadas na pele (geralmente no antebraço ou nas costas).
Se houver reação alérgica, uma pequena elevação semelhante a uma picada de mosquito aparecerá no local.
O exame é rápido e geralmente indolor, sendo amplamente utilizado para diagnosticar alergias alimentares e respiratórias.

2. Exame de Sangue (IgE Específico)

Mede a quantidade de anticorpos IgE (Imunoglobulina E) no sangue, que são produzidos em resposta a alérgenos específicos.
Ajuda a identificar sensibilizações a determinados alimentos, mas pode ser menos preciso do que o teste cutâneo.

3. Teste de Provocação Oral

Consiste na administração controlada do alimento suspeito, sob supervisão médica em ambiente hospitalar.
O objetivo é verificar se há uma reação alérgica e qual a sua intensidade.
É considerado o método mais confiável para confirmar alergias alimentares, mas deve ser realizado com extremo cuidado devido ao risco de reações graves.

Identificar alergias alimentares em gêmeos exige atenção redobrada, pois a predisposição genética pode fazer com que ambos desenvolvam sensibilidades semelhantes. No entanto, cada organismo reage de forma única, tornando essencial o acompanhamento médico e a realização de testes específicos para um diagnóstico preciso.

A prevenção é a melhor estratégia para evitar complicações. Para isso, recomenda-se manter uma alimentação monitorada, identificar alérgenos precocemente e buscar orientação médica sempre que houver suspeita de alergia alimentar.

Como Lidar com Alergias Alimentares em Gêmeos?

Gerenciar alergias alimentares em gêmeos requer planejamento e atenção. Aqui estão algumas estratégias eficazes:

Educação e Conscientização

• Informe professores, cuidadores e familiares sobre as alergias das crianças.
• Ensine os gêmeos, desde pequenos, a reconhecer e evitar os alimentos perigosos.

Leitura de Rótulos

• Leia atentamente os rótulos dos produtos alimentícios para evitar ingredientes alergênos.
• Prefira alimentos naturais e preparados em casa para minimizar riscos.

Plano de Emergência

• Tenha sempre um plano de emergência para reações alérgicas.
• Carregue adrenalina autoinjetável (como Epipen) se houver risco de anafilaxia.

Dieta e Substituições Alimentares

• Encontre alternativas seguras para substituir alimentos alergênos.
• Consulte um nutricionista para garantir que os gêmeos tenham uma dieta equilibrada.

Impacto Psicossocial nas Famílias

O diagnóstico de alergias alimentares em gêmeos pode representar um grande desafio para os pais e cuidadores, exigindo uma adaptação na rotina familiar e um cuidado constante para evitar exposições acidentais aos alérgenos. Essa realidade pode gerar impactos significativos tanto no bem-estar emocional dos responsáveis quanto na dinâmica social da família.

Desafios Enfrentados pelos Pais e Cuidadores

Os pais de crianças com alergias alimentares frequentemente lidam com ansiedade e preocupação constante, pois qualquer descuido na alimentação pode levar a reações graves. Quando se trata de gêmeos, esse desafio pode ser ainda maior, pois:

• Monitoramento dobrado – cada refeição e lanche deve ser cuidadosamente planejado para ambos, aumentando a carga mental dos responsáveis.
• Rotina restritiva – muitas famílias precisam evitar determinados alimentos em casa para prevenir contaminação cruzada, o que pode afetar o convívio social.
• Medo de reações graves – o risco de anafilaxia pode gerar um estado de alerta constante, tornando simples atividades, como sair para comer fora, uma fonte de estresse.
• Adaptação escolar – os pais precisam garantir que a escola esteja preparada para lidar com alergias alimentares, treinando professores e funcionários para agir em emergências.
• Impacto financeiro – dietas especiais e produtos hipoalergênicos podem ser mais caros, gerando um custo extra no orçamento familiar.

Essa carga emocional pode levar a estresse, exaustão e sentimentos de culpa, especialmente quando ocorrem episódios alérgicos inesperados.

Como Minimizar o Impacto Psicossocial?

Apesar dos desafios, algumas estratégias podem ajudar a tornar a rotina mais leve e a reduzir a sobrecarga emocional dos pais:

Educação e informação: compreender melhor a alergia alimentar ajuda a lidar com o problema com mais segurança. Participar de palestras, consultar especialistas e buscar informações confiáveis pode trazer mais tranquilidade.

Criação de uma rede de apoio: envolver familiares, amigos e professores no aprendizado sobre alergias alimentares é essencial para garantir um ambiente seguro para os gêmeos.

Adaptação da alimentação da casa: optar por refeições que todos possam consumir sem risco reduz a preocupação com contaminação cruzada e melhora a inclusão dos gêmeos na rotina alimentar.

Participação em grupos de apoio: conectar-se com outras famílias que enfrentam desafios semelhantes pode ser reconfortante e trazer insights valiosos sobre como lidar com a rotina.

Incentivar a autonomia das crianças: conforme os gêmeos crescem, ensiná-los sobre sua condição e como evitar alimentos perigosos pode ajudá-los a se tornarem mais independentes e confiantes.

Priorizar o bem-estar emocional dos pais: cuidar da saúde mental dos cuidadores é fundamental. Terapia, práticas de relaxamento e tempo para si mesmo podem ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade.

A alergia alimentar em gêmeos é um desafio que requer vigilância e preparo. Identificar sintomas precocemente, realizar testes diagnósticos e adotar medidas preventivas são passos essenciais para garantir a segurança e o bem-estar das crianças.

Com informação e suporte adequados, os pais podem proporcionar uma vida normal e saudável para seus filhos, minimizando riscos e garantindo um crescimento equilibrado.

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Como nutricionista, quero te ajudar a entender como preparar a escola e os cuidadores (professores, inspetores de alunos, serventes de merendeiros/cozinheiros, etc.) para lidar com essa condição.

O Que São as Alergias Alimentares?

As alergias alimentares acontecem quando o sistema imunológico reage a um alimento específico como se fosse uma ameaça. Essa reação pode causar sintomas leves, como coceira e vermelhidão, ou até mesmo reações graves, como choque anafilático, que exige atendimento médico imediato. Os alimentos que mais causam alergias em crianças são leite de vaca, ovo, amendoim, nozes, trigo, soja, peixes e frutos do mar.

Primeiros Passos para Garantir a Segurança na Escola

Seus gêmeos estão prontos para a escola? Antes de iniciar o ano letivo, siga essas orientações:

1. Converse com a escola: Informe a direção e os professores sobre a alergia alimentar dos seus filhos. Pergunte quais são as políticas da escola em relação a alimentos alérgenos e como lidam com casos de emergência.
2. Entregue um laudo médico: Um relatório assinado pelo médico (constando nele o diagnóstico da alergia) ajudará a escola a entender a gravidade da alergia e saber como agir.
3. Crie um plano de emergência: Um documento simples, com os sintomas e os procedimentos que a escola deve seguir em caso de reação alérgica, pode salvar vidas. Inclua contatos de emergência e a orientação sobre o uso de medicamentos como a adrenalina autoinjetável (caso indicado pelo médico).
4. Treine a equipe escolar: Se possível, organize uma breve reunião para explicar como identificar uma reação alérgica e agir rapidamente.

Se seus(suas) gêmeos(as) estudam numa escola pública:

1. O Papel das Leis Nº 11.947/2009 e Nº 12.982/2014 na Alimentação Escolar dos Alunos com Alergias Alimentares

A Lei Nº 11.947, de 16 de junho de 2009, define regras para a alimentação em escolas públicas do Brasil. Ela assegura que os estudantes do ensino básico tenham acesso a refeições que ajudem no seu crescimento, aprendizado, desempenho escolar e na formação de hábitos saudáveis. Essa legislação desempenha um papel crucial na oferta de uma alimentação apropriada e saudável nas escolas, contribuindo também para a inclusão social.

Já a Lei Nº 12.982, de 28 de maio de 2014, alterou essa lei acima para incluir um artigo específico para alunos com necessidades alimentares especiais. Essa atualização estende os direitos a estudantes que necessitam de dietas especiais devido a condições de saúde como alergias alimentares (ex: alergia à proteína do leite de vaca), intolerâncias (como intolerância à lactose), necessidades nutricionais especiais (doença celíaca) ou doenças crônicas como diabetes. A lei garante que esses estudantes recebam refeições adaptadas às suas necessidades, promovendo acesso equitativo a uma nutrição adequada.

A implementação dessas leis envolve a cooperação de governos locais, escolas, nutricionistas responsáveis pela alimentação escolar e toda a comunidade escolar.

2. Implementação das Leis de Alimentação Escolar: Adequação para Alunos com Dietas Especiais

Como nutricionista da Alimentação Escolar da Prefeitura de Franca, um dos pontos mais importantes do meu trabalho é adaptar os cardápios para alunos com necessidades especiais, como alergias e intolerâncias alimentares, conforme determina a legislação.

Para realizar esse trabalho de forma eficaz, solicito que as unidades escolares peçam aos pais ou responsáveis o envio de um laudo médico (ou declaração de nutricionista) com o diagnóstico da condição do aluno (ex: alergia a ovo), além de informações essenciais como nome, data de nascimento e turno de estudo. Esses detalhes são fundamentais (como o período no qual o estudante frequenta a escola, pois o turno influencia diretamente quais refeições são oferecidas ao aluno, ajustando o cardápio conforme necessário.)

Com base nessas informações, elaboro uma orientação nutricional individualizada, especificando os alimentos que são proibidos e permitidos, considerando as marcas utilizadas na merenda escolar, para garantir total segurança alimentar. Além disso, incluo orientações detalhadas sobre o modo de preparo e medidas específicas para os merendeiros, visando minimizar riscos de contaminação cruzada e garantir que as refeições sejam preparadas de acordo com as necessidades de cada aluno.

Mantenho uma tabela detalhada com os dados de todos os alunos atendidos (das mais de 200 creches e escolas que o município atende), onde faço um controle rigoroso dos itens perecíveis e estocáveis que devem ser enviados para cada escola (ou creche), com base na alergia da criança, adolescente ou adultos. Esse controle permite que a alimentação fornecida seja o mais próxima possível da oferecida aos demais estudantes (para que eles se sintam incluídos), com as devidas adaptações nas receitas para atender a cada caso específico de alergia ou intolerância alimentar.

De tempos em tempos envio e-mail às escolas (e/ou ligo), solicitando um laudo médico atualizado, para confirmarmos as alergias alimentares (que costumam ou aumentar o número de alergias, deixar de ter alguma alergia ou se mantém). Isso dá mais segurança, tanto para a criança, a família, a escola, os merendeiros e as nutricionistas da Merenda.

Da mesma forma que faço isso nas escolas públicas de Franca, o(a) nutricionista da Alimentação Escolar da sua cidade deve fazer, para que a lei seja cumprida e seus filhos recebam esse mesmo cuidado e amor em forma de uma refeição adaptada as suas necessidades. Por isso, entre em contato com a escola deles e forneça as informações que citei serem necessárias, pois só assim o(a) nutricionista saberá das restrições alimentares deles (através desse contato da escola e envio do laudo médico) e poderá tomar as providências cabíveis.

Se seus(suas) gêmeos(as) estudam numa escola particular:

1. Como Preparar a Lancheira com Segurança

Como nas escolas particulares não serve-se refeições de forma gratuita, e os alimentos que costumam ser vendidos na cantina costumam ter os alimentos alergênicos (como ovo, leite, trigo, etc.), montar a lancheira dos gêmeos é a opção mais segura. Todavia, isso pode ser um desafio, mas com planejamento, é possível oferecer opções seguras, saborosas e nutritivas. Algumas dicas:

• Evite industrializados: Leia os rótulos com atenção, pois muitos produtos contêm traços de alérgenos (ou seja: esses alimentos não possuem a substância que causa alergia, mas devido à contaminação cruzada na indústria que fabrica ou embala o produto, ele pode conter traços; que darão alergia, dependendo do nível dessa alergia).
• Prefira alimentos naturais: Frutas, vegetais, pães e bolos caseiros (sem recheio ou cobertura) são boas opções, pois não necessitam de refrigeração e são itens fáceis de preparar, além da boa aceitação.
• Use potes identificados: Coloque etiquetas nos recipientes para evitar trocas acidentais, principalmente se os gêmeos tiverem alergias diferentes.
• Varie o cardápio: Para evitar a monotonia, alterne entre sanduíches, biscoitos caseiros e outras opções seguras (que você preparou ou que comprou de quem saiba que fabrica e toma muito cuidado com a questão dos ingredientes utilizados e da contaminação cruzada, como você).

2. Prevenindo Acidentes e Contaminação Cruzada

Mesmo com os cuidados na lancheira, a contaminação cruzada é um grande risco. Algumas medidas que podem ajudar:

• Oriente seus filhos a não compartilharem comida (principalmente, recusarem qualquer item).
• Caso haja risco de contato com alérgenos, e o nível da alergia deles for elevado (tendo esse contato com farelos na mesa do refeitório, por exemplo), peça para a escola disponibilizar um lugar específico para os gêmeos comerem (ou que eles comam antes dos demais estudantes).
• Verifique se os materiais de limpeza usados na escola removem corretamente os resíduos de alimentos alérgenos das superfícies (e que seja higienizada a mesa antes deles se alimentarem).

Como Ensinar os Gêmeos a Se Protegerem

Desde cedo, seus filhos precisam aprender a identificar riscos e se proteger.

1. Ensine-os a reconhecer os alimentos proibidos: Use histórias, brincadeiras e figuras para tornar o aprendizado mais fácil.
2. Reforce a importância de perguntar antes de comer algo: Eles devem sempre conferir com um adulto de confiança se um alimento é seguro.
3. Explique sobre os sintomas de uma reação alérgica: Caso sintam algo estranho, devem avisar um adulto imediatamente.
4. Incentive a autonomia na escolha dos alimentos: Quanto mais cedo aprenderem a identificar o que podem ou não consumir, mais seguros ficarão.

E Se uma Reação Alérgica Acontecer?

Mesmo com todos os cuidados, acidentes podem acontecer. Por isso, é essencial que a escola esteja preparada para agir rápido. Se houver uma reação:

1. Mantenha a calma e siga o plano de emergência.
2. Aplique a medicação indicada pelo médico, se necessário.
3. A escola deve acionar os pais e o serviço médico imediatamente.
4. Evite esperar para ver se os sintomas passam. O tratamento precoce salva vidas.

Garantir a segurança dos gêmeos com alergias alimentares na escola (seja ela pública ou privada) requer planejamento, informação e trabalho em equipe entre pais, escola, equipe da Alimentação Escolar (trabalho em conjunto dos nutricionistas e merendeiros/cozinheiros das escolas) e crianças. Com as medidas certas, você pode reduzir significativamente os riscos e oferecer aos seus filhos um ambiente mais seguro e acolhedor.

Se precisar de ajuda com um plano alimentar adequado ou orientações nutricionais específicas (principalmente, se eles tiverem várias alergias alimentares), me procure para te guiar esse processo. Afinal, alergia alimentar não deve ser um obstáculo para o desenvolvimento escolar dos seus filhos, e sim um desafio que pode ser superado com conhecimento e prevenção!

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